Протезирование коленного сустава в Германии

Когда устанавливается искусственный коленный сустав?

В том случае, если заболевания коленного сустава разрушили его или суставной хрящ и причиняемые при этом боли невозможно снять другими нехирургическими методами в Германии проводят протезирование коленного сустава.

В некоторых случаях это не только боли, но и, к тому же, нарушенная суставная функция, которая требует установку эндопротеза. Например, коленный сустав, который „шатается“, нестабилен или коленный сустав, который недостаточно разгибается или сгибается. На практике это выглядит таким образом, что возникают трудности спускаться по лестнице или вставать со стула.

Какие заболевания могут так повредить коленный сустав?

Чаще всего — артроз, износ суставного хряща.

Износ может возникнуть незаметно. В иных случаях износу предшествуют несчастные случаи, сопровождаемые переломом костей и возникающими в результате этого неправильными положениями сустава, разрывами мениска или крестообразной связки. Повторные операции на мениске могут повысить риск возникновения артроза.

Ревматизм, подагра, бактериальные воспаления, костный некроз и другие редкие патологии также могут оказать агрессивное действие на суставный хрящ и тем самым на суставную поверхность.

Необходима ли замена коленного сустава искусственным коленным суставом, если на рентгеновском снимке видны его существенные повреждения?

Нет.

Врачи-ортопеды лечат не рентгеновские снимки, а каждого пациента индивидуально, учитывая его потребности и жалобы на состояние здоровья.

Для принятия решения проводить протезирование коленного сустава в Германии или нет важное значение имеет ответ на вопрос, справляется ли пациент со своим коленным суставом. Рентгеновские снимки имеют немаловажное значение, но, как правило, они второстепенны.
Есть люди, которые имея объективно сильно повреждённые суставы, в течение длительного времени удивительным образом могут жить без сильных болей. И, наоборот, пациента уже на ранней стадии болезни
так сильно мучают боли в повседневной жизни, что он принимает решение лечь на операцию. Необходимо принять во внимание и фактор времени. Иногда возникающие боли, как правило, не являются показанием к хирургическому вмешательству, а вот постоянное ухудшение качества жизни таким показанием является.

Кроме того, само собой разумеется, что врач-специалист сначала проверяет, обусловлены ли боли в коленном суставе действительно артрозом, а не каким-либо иным изменением в области коленного сустава, например, безобидным раздражением сухожилия или заболеванием позвоночника.

Ожидания пациентов, заболевших артрозом коленного сустава, очень различны.

Спектр охватывает как спортсменов, так и людей, которые хотят преодолевать небольшие расстояния пешком, но без сильных болей.
Иногда от интактной, безболезненной функции сустава зависит вопрос, сможет ли пациент продолжать заниматься своим любимым видом спорта.
У пожилых, но всё ещё бодрых пациентов, успешное протезирование коленного сустава поможет решить вопрос, оставаться ли в собственном доме или переехать.

Выбор протезной системы при протезировании коленного сустава в Германии

Выбор системы имплантата ориентирован на клиническое заключение, рентгенологическое заключение и заключение, составляемое во время операции. MРT-диагностика для планирования протезирования не является обязательной.

Имплантация эндопротеза коленного сустава осуществляется иначе, чем имплантация тазобедренного сустава с костным цементом. Пациентам с очень высокой твёрдостью кости верхняя часть коленного эндопротеза, которая опирается на бедренную кость, может быть установлена без цемента посредством фиксирования без применения винтов / штифтов (Press-fit-Verankerung).

Есть три различных типа.

Саночный уникондилярный полупротез. Этот имплантат называют также санками или саночным протезом. Он устанавливается с одной стороны на изношенной стороне сустава; как правило, это имеет место на внутренней стороне. Условием является нормальная ситуация с хрящом на других отрезках сустава, включая коленную чашечку и её скользящую опору, и сохранившийся капсульно-связочный аппарат.

Поверхностный эндопротез. Этот имплантат называют также бикондилярным саночным протезом. Износ затрагивает два или все три суставных участка. Условием замены поверхности являются стабильные боковые связки. Умеренно неправильные осевые положения можно исправить с помощью этой системы.

Сочленённые протезные системы. Сюда относятся вращательные и шарнирные протезы коленного сустава. Эти имплантаты используются в тех случаях, когда боковые связки утратили функциональность или дефекты простираются далеко за пределы хряща и при этом затронуты значительные поверхности кости.

Доктор Дёббер делает ставку исключительно на высококачественные системы эндопротезирования признанных производителей.
Есть ли альтернативы искусственному коленному суставу?

При определённых условиях молодым пациентам может быть рекомендована смещающая остеотомия, хирургическая коррекция суставной оси. Повреждение не должно быть далеко зашедшим и охватывать лишь изолированные внутренние или наружные части коленного сустава. Кроме того, эта операция проводится с пациентами с повреждённой крестообразной связкой. Вес тела должен соответствовать норме.
Нельзя ли трансплантировать хрящи или культивировать новые хрящевые клетки?

Хрящевые трансплантации не являются опцией лечения артроза, которая возникает в коленном суставе, как правило, поверхностно.
Хрящевые трансплантации применяются при небольших изолированных хрящевых дефектах, обусловленных несчастным случаем, а в здоровых коленных суставах — с целью избежать более позднее развитие артроза.

Микрофрактурирование или сверление небольших хрящевых дефектов может привести к росту замещающего волокнистого хряща. Этот метод не применим для лечения поверхностного износа хряща.

Должна ли мне быть назначена лечебная гимнастика при артрозе коленного сустава

Недавние исследования свидетельствуют о том, что пациенты, которым установлен новый искусственный коленный сустав, после операции гораздо быстрее выздоравливают, если они, несмотря на повреждение суставного хряща, сохранили относительно хорошую подвижность сустава и силу мышц. Как правило, это возможно благодаря спорту и движениям. Если для этого требуется оказание помощи, то тогда в качестве подспорья может быть назначена упражнения после протезирования коленного сустава. Физиотерапия непосредственно перед операцией может помочь в том плане, что пациенты уже будут знакомы с ходьбой на костылях и с упражнениями, которые они должны будут делать после операции.

Целесообразна ли лечебная гимнастика перед запланированной операцией на коленном суставе?

Да.
Благодаря лечебной гимнастике пациента после пребывания в клинике скорой медицинской помощи быстрее переводят в реабилитационные Центры или выписывают домой для прохождения физиотерапии в амбулаторных условиях.
Тренировка под руководством квалифицированного физиотерапевта перед операцией снижает уровень страха пациента перед тем, что его ожидает после операции.